5 фактов перед удалением зуба мудрости в Ыйджонбу <обязательно к прочтению>

Не каждый зуб мудрости без симптомов нужно удалять. Если он прорезался нормально, хорошо смыкается с антагонистом и доступен для чистки, его можно оставить и наблюдать. При этом Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов (AAOMS) отмечает, что отсутствие симптомов не означает отсутствие заболевания, и рекомендует регулярное клиническое и рентгенологическое наблюдение даже за оставленными зубами мудрости. Частично прикрытый десной зуб накапливает остатки пищи, и кариес или воспаление десны могут развиваться незаметно. Удаление рассматривают, если кариес перешёл на соседний зуб, зуб растёт под наклоном и давит на соседний или воспаление десны повторяется. Состояние зуба мудрости и скорость изменений индивидуальны, поэтому удобно на плановых осмотрах раз в 6 месяцев заодно проверять десну вокруг него и соседний зуб — так решение даётся заметно проще.

Ретинированный зуб мудрости скрыт в челюстной кости, и это на удивление частое явление: по данным метаанализа исследований из разных стран, ретинированный зуб мудрости, как сообщается, встречается примерно у каждого третьего взрослого. Сложность зависит от направления и глубины ретенции — вертикальной, горизонтальной или обратной, — а ключевой момент — заранее проверить по 3D КТ расстояние между корнями и нижнечелюстным (нижним альвеолярным) нервом. 3D КТ, как сообщается, показывает близость нерва точнее обычной панорамы. Процедура проходит под анестезией, и во время операции чаще ощущается давление, а не боль; сроки восстановления и дискомфорт индивидуальны и зависят от глубины ретенции и состояния организма. Если на консультации вам по снимку КТ объяснят расстояние до нерва и тип ретенции, смутный страх во многих случаях уменьшается.

Процесс удаления зуба мудрости делится на два сценария по сложности. Простое удаление (нормально прорезавшийся зуб) выполняется после анестезии расшатыванием инструментом и обычно занимает 10–20 минут. Хирургическое удаление (ретинированный зуб) идёт по схеме: анестезия, разрез десны, при необходимости обработка участка кости, фрагментация зуба, извлечение и швы — примерно 30–60 минут. Разделение зуба на фрагменты — стандартный приём, уменьшающий нагрузку на окружающую кость и нерв. При достаточной анестезии во время процедуры, как сообщается, ощущается в основном давление, а не боль. Длительность индивидуальна и зависит от глубины ретенции, формы корней и расстояния до нерва. Если заранее уточнить ожидаемое время, способ анестезии и правила ухода после удаления, в день процедуры волнения заметно меньше.

Главное в уходе после удаления зуба мудрости — сохранить кровяной сгусток в лунке. При правильном уходе восстановление идёт быстрее, а при ошибках возможно осложнение — сухая лунка (альвеолит). Если сгусток выпадает, кость обнажается, боль усиливается, заживление затягивается; типичные причины, как сообщается, — всасывание через трубочку, курение и интенсивные полоскания. Есть данные исследований, что у курильщиков риск сухой лунки более чем в 3 раза выше, чем у некурящих. Сразу после операции плотно прикусите марлю примерно на час, минимум неделю воздержитесь от алкоголя и курения, а зубы чистите как обычно, кроме зоны удаления. Отёк обычно максимален на 2–3 день и затем спадает; скорость восстановления индивидуальна. Если боль уменьшалась, а на 3–5 день снова усилилась, это может быть сигналом сухой лунки — не откладывая, покажитесь там, где вас лечили.

Удаление под седацией (в состоянии медикаментозного успокоения) можно рассмотреть при выраженном страхе перед стоматологическим лечением, сильном рвотном рефлексе, сложной ретенции с длительной операцией или удалении всех 4 зубов мудрости за один визит. В отличие от общего наркоза сознание не отключается полностью: седативный препарат снижает тревогу и напряжение, и процедура проходит в полусонном состоянии. Дыхание во время процедуры сохраняется самостоятельным, а сам процесс пациенты, как сообщается, часто почти не помнят. Глубина седации и скорость восстановления индивидуальны и зависят от реакции на препарат. Уйти домой можно в тот же день, но действие лекарства сохраняется, поэтому нужен сопровождающий, а за руль в этот день садиться нельзя. Принимаемые препараты и общие заболевания влияют на возможность седации — сообщите о них на консультации заранее и уточните предварительные указания, например о времени голодания.