5 สิ่งที่ต้องรู้ก่อนถอนฟันคุดในอึยจองบุ <ต้องอ่าน>

ฟันคุดที่ไม่มีอาการไม่ได้แปลว่าต้องถอนทุกซี่ หากขึ้นมาตามปกติ สบกับฟันบนล่างได้ดี และแปรงถึง ก็เก็บไว้และดูแลต่อได้ อย่างไรก็ตาม สมาคมศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กซิลโลเฟเชียลแห่งสหรัฐอเมริกา (AAOMS) ระบุว่าการไม่มีอาการไม่ได้แปลว่าไม่มีโรค และแนะนำให้ติดตามฟันคุดที่เก็บไว้ด้วยการตรวจทางคลินิกและภาพถ่ายรังสีเป็นระยะ เพราะฟันคุดที่มีเหงือกคลุมบางส่วนมักมีเศษอาหารติด ทำให้ฟันผุหรือเหงือกอักเสบดำเนินไปอย่างเงียบๆ จะพิจารณาถอนเมื่อฟันผุลามถึงฟันข้างหน้า ขึ้นเอียงจนดันฟันข้างเคียง หรือเหงือกบวมซ้ำๆ สภาพฟันคุดและความเร็วของการดำเนินโรคแตกต่างกันในแต่ละคน การตรวจเช็กเหงือกรอบฟันคุดและสภาพฟันข้างเคียงไปพร้อมกับการตรวจประจำทุก 6 เดือนจะช่วยให้ตัดสินใจได้ง่ายขึ้น

ฟันคุดฝังคือฟันคุดที่ฝังอยู่ในกระดูกขากรรไกร ซึ่งพบได้บ่อยกว่าที่คิด มีรายงานจากการวิเคราะห์อภิมานที่รวบรวมงานวิจัยหลายประเทศว่าผู้ใหญ่ราว 1 ใน 3 คนมีฟันคุดฝัง จึงไม่ใช่เรื่องแปลก ความยากของการถอนต่างกันตามทิศทางการฝัง เช่น แนวตั้ง แนวนอน หรือกลับหัว และความลึก หัวใจสำคัญคือการใช้ 3D CT ตรวจระยะห่างระหว่างเส้นประสาทขากรรไกรล่าง (เส้นประสาทอินฟีเรียอัลวีโอลาร์) กับรากฟันไว้ล่วงหน้า เป็นที่ทราบกันว่า 3D CT แสดงความใกล้ของเส้นประสาทได้ละเอียดกว่าภาพพาโนรามาทั่วไป การถอนทำภายใต้ยาชา ระหว่างทำหลายคนรู้สึกเป็นแรงกดมากกว่าความเจ็บ ส่วนระยะฟื้นตัวและความไม่สบายแตกต่างกันตามความลึกของการฝังและสภาพของแต่ละคน หากได้ฟังคำอธิบายเรื่องระยะห่างเส้นประสาทและประเภทการฝังจากภาพ CT โดยตรงตอนปรึกษา ความกลัวแบบคลุมเครือมักลดลง

ขั้นตอนการถอนฟันคุดแบ่งเป็นสองแบบตามความยาก การถอนธรรมดา (ฟันคุดที่ขึ้นปกติ) จะฉีดยาชาแล้วใช้เครื่องมือโยกออก ปกติใช้เวลา 10-20 นาทีก็เสร็จ ส่วนการถอนแบบผ่าตัด (ฟันคุดฝัง) จะฉีดยาชา กรีดเหงือก หากจำเป็นก็กรอกระดูกบางส่วน แล้วตัดฟันเป็นชิ้นๆ ก่อนนำออกและเย็บปิด ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง การตัดฟันเป็นชิ้นเป็นวิธีมาตรฐานเพื่อลดภาระต่อกระดูกและเส้นประสาทโดยรอบ เป็นที่ทราบกันว่าเมื่อยาชาออกฤทธิ์เพียงพอ ระหว่างทำมักรู้สึกเป็นแรงกดมากกว่าความเจ็บ อย่างไรก็ตาม เวลาที่ใช้แตกต่างกันในแต่ละคนตามความลึกของการฝัง รูปร่างราก และระยะห่างจากเส้นประสาท การสอบถามเวลาโดยประมาณ วิธีการให้ยาชา และข้อควรระวังหลังถอนไว้ล่วงหน้า จะช่วยลดความตื่นเต้นในวันทำจริงได้

หัวใจของการดูแลหลังถอนฟันคุดคือการรักษาลิ่มเลือดที่แผลถอนไว้ หากดูแลดีจะฟื้นตัวเร็ว แต่หากพลาดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างกระดูกเบ้าฟันอักเสบ (dry socket) ได้ เมื่อลิ่มเลือดหลุด กระดูกจะถูกเปิดออก ทำให้ปวดรุนแรงขึ้นและหายช้าลง เป็นที่ทราบกันว่าแรงดูดจากหลอดดูด การสูบบุหรี่ และการบ้วนปากแรงๆ เป็นสาเหตุที่พบบ่อย และมีรายงานวิจัยว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยง dry socket สูงกว่าผู้ไม่สูบมากกว่า 3 เท่า หลังผ่าตัดให้กัดผ้าก๊อซแน่นๆ ประมาณ 1 ชั่วโมงเพื่อห้ามเลือด งดเหล้าและบุหรี่อย่างน้อย 1 สัปดาห์ และแปรงฟันตามปกติได้ยกเว้นบริเวณแผล อาการบวมมักมากที่สุดราววันที่ 2-3 แล้วค่อยยุบลง โดยความเร็วของการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน หากอาการปวดลดลงแล้วกลับปวดมากขึ้นช่วงวันที่ 3-5 อาจเป็นสัญญาณของ dry socket ควรรีบกลับไปตรวจที่สถานพยาบาลที่รับการรักษาโดยไม่เลื่อนออกไป

การถอนฟันแบบหลับ (ถอนภายใต้การให้ยาสงบประสาท) พิจารณาได้สำหรับผู้ที่กลัวการทำฟันมาก ผู้ที่มีอาการขย้อนรุนแรง เคสฝังที่ยากและใช้เวลานาน หรือกรณีถอนฟันคุด 4 ซี่ในครั้งเดียว วิธีนี้ไม่ใช่การดมยาสลบที่หมดสติสนิท แต่เป็นการใช้ยาสงบประสาทลดความกังวลและความตึงเครียด แล้วรับการรักษาในสภาวะครึ่งหลับครึ่งตื่น ระหว่างทำผู้ป่วยยังหายใจได้เอง และเป็นที่ทราบกันว่าหลายคนจำรายละเอียดระหว่างทำไม่ค่อยได้ ความลึกของการสงบประสาทและความเร็วการฟื้นตัวแตกต่างกันตามการตอบสนองต่อยาของแต่ละคน กลับบ้านได้ในวันเดียวแต่ฤทธิ์ยายังหลงเหลือ จึงต้องมีผู้ดูแลมาด้วยและงดขับรถในวันนั้น ยาที่ใช้ประจำหรือโรคประจำตัวอาจมีผลต่อการพิจารณาให้ยาสงบประสาท จึงควรแจ้งล่วงหน้าตอนปรึกษา และตรวจสอบคำแนะนำก่อนทำ เช่น เวลางดอาหาร ด้วย