"รากฟันเทียมของคุณพ่อคุณแม่ ได้ยินว่าใช้ประกันได้ แต่ครอบคลุมถึงไหน?"
"ทำได้กี่ซี่ และถ้าท่านเป็นเบาหวานจะโอเคไหม กังวลมาก..."
"ท่านอายุมากแล้ว ถ้ากระดูกไม่พอก็ทำไม่ได้เลยหรือ?"
ผู้ที่กำลังหาข้อมูลรากฟันเทียมสำหรับผู้สูงอายุในอึยจองบุด้วยความกังวลเหล่านี้มีเป็นจำนวนมาก
สวัสดีครับ ผม ดร. ชเว ยงซ็อก ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทันตกรรม Dr.Beauty อึยจองบุ
วันนี้จะมาสรุปว่าสิทธิประกันสุขภาพรากฟันเทียมสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปใช้ได้ถึงไหน และรวมถึงเงื่อนไขอย่างเบาหวานหรือกระดูกไม่พอ เป็น5 ข้อที่ผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปต้องรู้ (อายุที่เข้าเกณฑ์ จำนวนซี่ ส่วนที่จ่ายเอง เงื่อนไขการใช้สิทธิ์ และสภาพสุขภาพ)
เป็นเนื้อหาที่ผู้ที่หาข้อมูลการรักษาให้คุณพ่อคุณแม่สงสัยกันมากที่สุด
หากรู้เงื่อนไขไว้ล่วงหน้า ก็เตรียมตัวได้โดยไม่ต้องเสียเที่ยวหรือเจอค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด
ขอเวลาสัก 3 นาที แล้วจะช่วยให้เตรียมตัวเรื่องรากฟันเทียมที่ใช้สิทธิประกันได้ดีขึ้น
1. สิทธิประกันสุขภาพรากฟันเทียมสำหรับวัย 65 ปีขึ้นไป ครอบคลุมถึงไหน
"ได้ยินว่าใช้ประกันได้ แต่เงื่อนไขซับซ้อน"
ใช่ครับ หากรู้เงื่อนไขไว้ล่วงหน้า การเตรียมตัวจะง่ายขึ้นมาก
ผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปใช้สิทธิประกันสุขภาพกับรากฟันเทียมได้ โดยเป็นที่ทราบกันว่าใช้ได้ตลอดชีวิต 2 ซี่ และจ่ายเองราว 30%
อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ไม่มีฟันเหลือเลย (ภาวะไร้ฟันทั้งปาก) ไม่อยู่ในเกณฑ์สิทธิประกันรากฟันเทียม แต่จะเข้าเกณฑ์สิทธิประกันฟันปลอมสำหรับผู้สูงอายุ (1 ครั้งใน 7 ปี) ส่วนสิทธิประกันรากฟันเทียมใช้กับภาวะไร้ฟันบางส่วนที่ยังมีฟันเหลืออยู่
กล่าวคือ ไม่ใช่ว่า "อายุเกิน 65 แล้วจะได้ทุกอย่าง" แต่ต้องมีเงื่อนไขอย่างอายุ จำนวนซี่ ส่วนที่จ่ายเอง และสภาพเหงือกมาประกอบกันด้วย
กลุ่มเป้าหมายและเกณฑ์การใช้สิทธิ์อาจเปลี่ยนแปลงตามนโยบาย ก่อนเริ่มจึงควรตรวจสอบว่ากี่ซี่ที่อยู่ในเกณฑ์และค่าใช้จ่ายโดยประมาณเป็นอย่างไร
ในห้องตรวจก็พบว่าผู้ที่รู้เงื่อนไขประกันไว้ล่วงหน้ามักวางแผนได้โดยไม่เป็นภาระ
คำว่า "ตลอดชีวิต 2 ซี่" ในที่นี้ไม่ใช่ต่อปีแต่คิดตลอดชีวิต การวางแผนว่าจะใช้กับฟันซี่ไหนและเมื่อไรจึงสำคัญ
หากจัดลำดับร่วมกันตอนปรึกษาว่าจะรักษาฟันซี่ใดที่เหลืออยู่ก่อน และจะใช้สิทธิ์กับซี่ไหน ก็จะช่วยลดภาระได้
✔ ผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ใช้ได้ตลอดชีวิต 2 ซี่ จ่ายเองราว 30%
✔ ภาวะไร้ฟันทั้งปากเข้าเกณฑ์ฟันปลอมผู้สูงอายุ ไม่ใช่รากฟันเทียม
✔ เกณฑ์การใช้สิทธิ์อาจเปลี่ยนแปลงตามนโยบาย
รากฟันเทียมที่ใช้สิทธิประกันต้องมีเงื่อนไข "อายุ + จำนวนซี่ + สภาพเหงือก" ครบพร้อมกัน
2. เป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงยังทำรากฟันเทียมได้ไหม
"ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ก็มีโรคประจำตัวกันทั้งนั้น"
เป็นเรื่องที่กังวลกันมากจริงๆ
ขอตอบจากข้อสรุปก่อนว่า การเป็นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงไม่ได้แปลว่าทำรากฟันเทียมไม่ได้เสมอไป
เพียงแต่สิ่งสำคัญคือระดับน้ำตาลหรือความดันควบคุมได้ดีหรือไม่ เพราะในสภาพที่ควบคุมไม่ได้ แผลอาจหายช้าหรือมีความเสี่ยงติดเชื้อสูงขึ้น จึงต้องตรวจสอบสภาพก่อนจึงดำเนินการ
โดยเฉพาะบางท่านรับประทานยาที่อาจมีผลต่อหัตถการ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยารักษาโรคกระดูกพรุน การแจ้งยาที่รับประทานอยู่ล่วงหน้าจึงปลอดภัยกว่า
ในห้องตรวจก็มีหลายกรณีที่ปรึกษากับแพทย์อายุรกรรมผู้ดูแลเพื่อปรับจังหวะเวลาก่อนดำเนินการ
สภาพร่างกายโดยรวมและยาที่รับประทานต่างกันในแต่ละคน แม้มีโรคประจำตัว ก็แนะนำให้ปรึกษาเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ก่อน
ดังนั้นแทนที่จะยอมแพ้ไปก่อนว่า "มีโรคประจำตัวคงทำไม่ได้" สิ่งที่ต้องดูก่อนคือตอนนี้ควบคุมได้ดีแค่ไหน
ในความเป็นจริง ผู้สูงอายุที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันได้ดีก็มักดำเนินการได้โดยไม่มีปัญหามากนัก
✔ แม้เป็นเบาหวานหรือความดันสูง หากควบคุมได้ก็มักดำเนินการได้
✔ ยาที่รับประทานอยู่ (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยากระดูกพรุน ฯลฯ) ต้องแจ้ง
✔ หากจำเป็นจะปรึกษาแพทย์ผู้ดูแลเพื่อปรับจังหวะเวลา
หัวใจไม่ได้อยู่ที่ "มีโรคประจำตัวหรือไม่" แต่อยู่ที่ "ควบคุมได้ดีแค่ไหน"
3. อายุมากหรือกระดูกไม่พอยังฝังได้ไหม
"ท่านอายุก็มาก แล้วยังบอกว่าไม่มีกระดูกด้วย จะทำได้ไหม?"
นี่ก็เป็นคำถามที่ได้รับบ่อย
สำหรับรากฟันเทียม สภาพกระดูกเบ้าฟันและสุขภาพร่างกายโดยรวมสำคัญกว่าตัวอายุ หากสภาพร่างกายยังดี แม้อายุมากก็มีหลายกรณีที่ดำเนินการได้
ในกรณีที่กระดูกไม่พอ ก็อาจพิจารณาการปลูกกระดูกร่วมด้วย ซึ่งเป็นกระบวนการที่ช่วยให้รากฟันเทียมยึดอยู่ได้อย่างมั่นคง อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปได้และวิธีปลูกกระดูกมีความแตกต่างระหว่างบุคคลสูงตามสภาพกระดูก
ดังนั้นการตรวจตำแหน่งกระดูกและเส้นประสาทด้วย CT ก่อนแล้วจึงวางแผนจึงสำคัญ แทนที่จะยอมแพ้ทันทีเพราะกระดูกไม่พอ แนะนำให้ตรวจเพื่อดูว่ามีวิธีหรือไม่
หลังหัตถการ การดูแลโรคเหงือกและการตรวจประจำก็สำคัญต่อการใช้รากฟันเทียมได้นาน จึงควรวางแผนการดูแลหลังการรักษาไปพร้อมกับการรักษา
โดยเฉพาะผู้สูงอายุบางท่านมีข้อจำกัดในการใช้มือ หากได้รับคำแนะนำเรื่องวิธีและอุปกรณ์ที่ดูแลง่ายตั้งแต่แรกก็จะช่วยได้
✔ สภาพกระดูกเบ้าฟันและสุขภาพโดยรวมสำคัญกว่าอายุ
✔ หากกระดูกไม่พอก็พิจารณาการปลูกกระดูกร่วมด้วย
✔ การดูแลเหงือกและตรวจประจำหลังหัตถการสำคัญต่อการใช้ได้นาน
แทนที่จะยอมแพ้ล่วงหน้าเพราะกระดูกไม่พอ ลองตรวจเพื่อดูว่ามีวิธีหรือไม่
หากกำลังหาข้อมูลรากฟันเทียมให้คุณพ่อคุณแม่ในอึยจองบุ ลองดูขั้นตอนก่อนได้ที่แนะนำรากฟันเทียมและหน้ารากฟันเทียมผู้สูงอายุอึยจองบุ
สรุป
✔ ข้อ 1: ผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ใช้ได้ตลอดชีวิต 2 ซี่ จ่ายเองราว 30%
✔ ข้อ 2: เบาหวานและความดันสูง หากควบคุมได้ดีก็มักดำเนินการได้
✔ ข้อ 3: กระดูกเบ้าฟันและสุขภาพโดยรวมสำคัญกว่าอายุ
หวังว่าข้อมูลวันนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่กำลังหาข้อมูลรากฟันเทียมสำหรับผู้สูงอายุในอึยจองบุ
ขอบคุณที่อ่านจนจบ
ดร. ชเว ยงซ็อก ผู้อำนวยการ โรงพยาบาลทันตกรรม Dr.Beauty อึยจองบุ
รากฟันเทียมผู้สูงอายุอึยจองบุ ประกันสุขภาพ 5 ข้อที่วัย 65 ต้องดู <ต้องอ่าน>
บทความนี้เขียนโดยโรงพยาบาลทันตกรรม Dr.Beauty ตามมาตรา 56 วรรค 1 ของพระราชบัญญัติการแพทย์ ผลการรักษาทันตกรรมอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดผลข้างเคียงเช่น ปวดหลังหัตถการ บวม ติดเชื้อ
คำถามที่พบบ่อย
สิทธิประกันรากฟันเทียมของวัย 65 ปีขึ้นไปใช้ได้กี่ซี่ และจ่ายเองเท่าไร?
สิทธิประกันสุขภาพรากฟันเทียมสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปใช้ได้ตลอดชีวิต 2 ซี่ และเป็นที่ทราบกันว่าจ่ายเองราว 30% กลุ่มเป้าหมายคือภาวะไร้ฟันบางส่วนที่ยังมีฟันเหลืออยู่ ส่วนภาวะไร้ฟันทั้งปากที่ไม่มีฟันเลยจะเข้าเกณฑ์สิทธิประกันฟันปลอมสำหรับผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม วัสดุและขอบเขตที่ใช้สิทธิ์ได้ถูกกำหนดไว้ วัสดุอื่นหรือหัตถการเพิ่มเติมนอกเหนือจากนั้นอาจอยู่นอกความคุ้มครอง จำนวนซี่ที่ใช้สิทธิ์ได้ ส่วนที่จ่ายเอง และเกณฑ์กลุ่มเป้าหมายอาจเปลี่ยนแปลงตามนโยบาย จำนวนซี่ที่เข้าเกณฑ์และส่วนที่อยู่นอกความคุ้มครองต่างกันตามสภาพเหงือก แนะนำให้ตรวจสอบตอนปรึกษาก่อนเริ่ม
รากฟันเทียมที่ใช้สิทธิประกันกับแบบทั่วไปต่างกันอย่างไร?
รากฟันเทียมที่ใช้สิทธิประกันกับแบบทั่วไป (นอกความคุ้มครอง) ต่างกันที่จำนวนซี่ที่ใช้สิทธิ์ได้และขอบเขตของวัสดุ รากฟันเทียมที่ใช้สิทธิประกันใช้ได้กับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ตลอดชีวิต 2 ซี่ ภายในวัสดุและขอบเขตที่กำหนด โดยจ่ายเองราว 30% ส่วนจำนวนที่เกินกว่านั้น วัสดุเฉพาะบางชนิด หรือหัตถการเสริมจะดำเนินการแบบนอกความคุ้มครอง หลักการพื้นฐานของการรักษาไม่ได้ต่างกันมาก แต่สิทธิประกันมีเงื่อนไขเรื่องกลุ่มเป้าหมาย จำนวนซี่ และวัสดุ หากจำนวนรากฟันเทียมที่ต้องการเกินขอบเขตของสิทธิ์ หรือจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มอย่างการปลูกกระดูก ค่าใช้จ่ายก็อาจต่างออกไป องค์ประกอบที่แน่นอนต่างกันตามสภาพเหงือกและกระดูก แนะนำให้แยกตรวจสอบส่วนที่ใช้สิทธิ์ได้กับส่วนที่จ่ายเองตอนปรึกษา
ควรเลือกสิทธิประกันฟันปลอมผู้สูงอายุหรือสิทธิประกันรากฟันเทียม?
การเลือกระหว่างสิทธิประกันฟันปลอมผู้สูงอายุกับสิทธิประกันรากฟันเทียมขึ้นอยู่กับฟันที่เหลืออยู่และสภาพกระดูกเบ้าฟัน ภาวะไร้ฟันทั้งปากที่ไม่มีฟันเลยไม่เข้าเกณฑ์สิทธิประกันรากฟันเทียม แต่เข้าเกณฑ์สิทธิประกันฟันปลอม (1 ครั้งใน 7 ปี) ส่วนผู้ที่ยังมีฟันเหลืออยู่บางส่วนก็พิจารณาสิทธิประกันรากฟันเทียม (ตลอดชีวิต 2 ซี่) ได้ แม้รากฟันเทียมจะได้เปรียบด้านแรงบดเคี้ยวและความมั่นคง แต่บางกรณีฟันปลอมก็เป็นจริงได้มากกว่าตามสภาพกระดูก สุขภาพโดยรวม และภาระค่าใช้จ่าย บางกรณีก็ใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน การผสมผสานแบบไหนได้เปรียบต่างกันในแต่ละคน แนะนำให้ตรวจเพื่อยืนยันสภาพเหงือกก่อนจึงตัดสินใจ
หลังทำรากฟันเทียม ผู้สูงวัยควรดูแลอย่างไร?
หลังทำรากฟันเทียม การดูแลบริเวณรอบรากฟันเทียมอย่างละเอียดด้วยการแปรงฟัน ไหมขัดฟัน และแปรงซอกฟันทุกวันเหมือนฟันธรรมชาติเป็นเรื่องสำคัญ เพราะหากละเลยการดูแล เหงือกรอบรากฟันเทียมอาจอักเสบ (โรคปริรากฟันเทียมอักเสบ) จนใช้งานได้ไม่นาน โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีข้อจำกัดในการใช้มือ การใช้แปรงสีฟันไฟฟ้าหรืออุปกรณ์ทำความสะอาดซอกฟันช่วยก็เป็นอีกวิธีหนึ่ง การไปคลินิกทันตกรรมเป็นระยะเพื่อตรวจสภาพรากฟันเทียม เหงือก และระดับการสบฟันก็สำคัญเช่นกัน วิธีดูแลและรอบการตรวจต่างกันตามสภาพของแต่ละบุคคล แนะนำให้รับคำอธิบายแผนการดูแลหลังหัตถการไปพร้อมกัน
บทความที่เกี่ยวข้อง
CONSULTATION
มาสัมผัสด้วยตัวเอง
ส่งคำขอปรึกษาออนไลน์ —
ทันตแพทย์เฉพาะทางจะตรวจสอบและติดต่อกลับ