「每次刷牙都流血，這不是大家都會這樣嗎？」
「感覺牙齦一直往下退，牙齒也會敏感。」
「只要洗牙，牙周病就會好嗎？」
帶著這樣的困擾在議政府尋找牙周治療的朋友非常多。
您好，我是議政府Dr.Beauty牙科醫院的崔容碩醫院院長。
今天想為您整理牙周病發出的4個訊號（刷牙出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動、口臭），以及為什麼不能拖延。
牙周病初期多半是不痛不癢地默默進行，因此等到會痛的時候，往往已經進展到相當程度了。
所以即使沒有疼痛，及早察覺小小的訊號真的非常重要。
只要花3分鐘，就能幫助您守住珍貴的牙齒。
1. 刷牙時流血可以放著不管嗎？
「就算流點血，過幾天不是就好了嗎？」
這是非常多人不以為意而略過的部分。
但據了解，刷牙時反覆出血，是牙齦有發炎的常見第一個訊號。
健康的牙齦通常不太會腫脹或出血。
當牙齒與牙齦之間堆積了牙菌斑與牙結石，牙齦就會發炎，若放任不管，發炎會往內部擴散，甚至影響支撐牙齒的骨質。
在診間，也常遇到說「有流一點血，但以為沒關係」而較晚就診的朋友，其中不少人若在初期前來，其實只要簡單處理就好。
當然，出血的原因與進展速度會依口腔衛生習慣與全身健康而有很大的個人差異。
特別是有些人一流血就把那個部位刷得很輕、甚至避開，這樣反而會讓牙菌斑堆積更多，使發炎加重。
重點是要不引起疼痛地輕柔清潔，但仍然把該部位仔細刷乾淨。
✔ 刷牙時反覆出血是牙齦發炎的常見訊號
✔ 放著不管，發炎可能進展到支撐牙齒的骨質
✔ 越早管理，越多情況只需簡單處理就能結束
刷牙時流的血並不是「沒關係的事」，更接近「該去檢查的訊號」。
2. 牙齦萎縮、牙齒敏感也是牙周病的訊號嗎？
「牙齒看起來變長了，喝冷水會敏感。」
這樣的變化也是容易被忽略的訊號。
牙周病進展後，包覆牙齒的牙齦與骨質會一點一點退縮，牙根側露出來，牙齒就可能看起來變長或變得敏感。
一旦萎縮的牙齦與骨質，多半難以自行恢復原狀，因此阻止它繼續進展就很重要。
在這個階段，可能需要的不只是單純洗牙，而是清除牙齦深處牙結石與發炎的治療。
順帶一提，洗牙或牙周治療後可能暫時感到牙齒敏感，這是腫脹消退後外露部位適應的過程，據了解大致會在數週之內逐漸好轉。
在診間也有朋友惋惜地說「太晚才發現牙齦已經萎縮」，所以只要出現敏感症狀，我都建議不要拖延。
有時候大家會把牙齒敏感只當成別的問題，而漏掉了牙齦，但牙齦萎縮造成的敏感，原因其實不同。
必須對症處理，因此若敏感持續，建議連牙齦狀態也一併確認。
✔ 牙齦與骨質萎縮時，牙齒可能看起來變長且敏感
✔ 一旦萎縮的牙齦難以逆轉，阻止進展很重要
✔ 洗牙後的敏感多半在數週之內好轉
不要把牙齒敏感的訊號只歸咎於「年紀」，請確認一次比較好。
3. 牙齒鬆動或口臭嚴重時該怎麼辦？
「感覺牙齒有點會晃，口臭也讓我在意。」
這兩點是牙周病已經進展到相當程度時出現的訊號。
支撐牙齒的骨質大量減少後，牙齒會開始鬆動，而牙齦深處的發炎與細菌，也可能成為口臭的原因。
大韓牙周科學會與世界衛生組織（WHO）也將牙周疾病視為成人牙齒喪失的主要原因，並建議定期清除牙結石與及早治療。
到了這個階段，為了保住牙齒，治療可能變得更複雜，因此若有鬆動或持續口臭，建議儘早接受檢查。
在診間也偶爾遇到「忍著有點晃的牙齒，最後還是拔掉了」的情況，總讓人覺得，要是早一點來就好了。
不過鬆動與口臭的原因因人而異，正確狀態仍需透過檢查確認。
牙周病比起只在單側進展，更常是慢慢擴散到整個口腔，因此一處出現訊號時，建議連其他牙齒也一起檢查。
所幸若能早期發現，也有不少情況只靠洗牙與牙周治療就能管理。
✔ 牙齒鬆動是骨質已減少的進展訊號
✔ 牙齦深處的發炎也可能成為口臭的原因
✔ 這個階段治療會變複雜，請儘早檢查
鬆動與口臭，可能是「趁還來得及快來」的最後訊號。
如果您在議政府為牙齦感到擔心，也可以先到牙周治療說明與議政府牙周治療頁面了解治療流程。
總結
✔ 重點1：刷牙出血是牙齦發炎常見的第一個訊號
✔ 重點2：牙齦萎縮與敏感是進展訊號，請在需要逆轉之前先阻止
✔ 重點3：鬆動與口臭是趁還來得及該檢查的訊號
希望今天的內容對正在議政府考慮牙周治療的朋友有所幫助。
感謝您的閱讀。
議政府Dr.Beauty牙科醫院 崔容碩醫院院長
議政府牙周治療不能再拖的4個訊號＜不知道就虧了＞
本文由Dr.Beauty牙科醫院依據《醫療法》第56條第1款直接撰寫。所有牙科治療的效果因人而異，可能出現牙齦敏感、出血、腫脹等副作用。
常見問題
洗牙有健保給付嗎？多久要做一次？
年滿19歲以上，洗牙每年可適用1次健康保險。目的是清除牙齒上堆積的牙結石，預防牙齦發炎與牙周疾病，不過保險的適用標準與週期可能依政策調整。另外，依牙齦狀態，每年1次不一定足夠，若容易堆積牙結石或牙周病正在進展，有時會建議更頻繁地管理。除了定期清除牙結石之外，據了解牙科一般會建議每6個月接受一次檢查。適當的週期因人而異，建議在檢查時確認適合自己牙齦狀態的管理間隔。
洗牙之後牙齒會敏感，這樣沒關係嗎？
洗牙後的敏感症狀相對常見，多半屬於暫時性。因為牙結石被清除後，先前被遮住的牙面顯露出來，可能短暫變得較敏感，據了解通常會在數週之內逐漸好轉。敏感期間請避免過冷或過熱的食物，使用抗敏感牙膏有時也會有幫助。不過若牙齦萎縮較多、牙根已經外露，敏感可能持續得更久。症狀程度與恢復速度因人而異，若敏感持續很久，建議確認是否另有原因。
一旦萎縮的牙齦還會長回來嗎？
一旦萎縮的牙齦與支撐牙齒的骨質，多半難以自行恢復原狀。據了解，因牙周病而流失的骨質不會自然再生，因此牙周治療的目標，大致上是消除發炎、維持現狀，避免繼續惡化。依情況有時會考慮使部分牙齦或骨質獲得一定回復的手術方式，但是否適合與結果會依牙齦狀態而有很大的個人差異。所以牙周病比起「逆轉」，更重要的是「阻止繼續惡化」。在萎縮之前及早管理，才是長久守住牙齒的方法。
牙周病也和全身健康有關嗎？
據了解，牙周病（牙周疾病）與全身健康會相互影響。尤其有糖尿病時牙周病較容易進展，反過來也有研究報告指出，牙齦發炎可能影響血糖控制。除此之外，抽菸也被視為使牙周病惡化的代表性因素。不過這些關聯的程度，會依個人的全身狀況與生活習慣而呈現差異。若您有糖尿病等全身疾病，請特別留意牙齦的維護，就診時事先告知正在服用的藥物或全身狀況，有助於擬定管理計畫。