「每次張口，下巴都會發出喀喀的聲音」
「下巴會痛，硬的食物都咬不動。」
「只是有聲音而已，放著不管沒關係嗎？」
帶著這樣的困擾在議政府尋找顳顎關節診療的朋友非常多。
您好，我是議政府Dr.Beauty牙科醫院的崔容碩醫院院長。
今天想為您整理下巴會發出聲音的原因、不能放著不管的訊號，以及治療會如何進行。
顳顎關節障礙的原因多樣，而且多半是慢慢進展，因此了解這些訊號會很有幫助。
下巴是一天之內要活動無數次的關節，即使是小小的不適，只要反覆出現，也容易影響用餐、談話這類日常。
所以與其想著「只是有聲音應該沒關係吧」而略過，分辨哪些訊號是該就醫的訊號更為重要。
只要花3分鐘，就能幫助您判斷自己下巴的狀態。
1. 下巴為什麼會發出聲音？
「只是有聲音、不會痛，這樣有問題嗎？」
這是非常多人想知道的部分。
顳顎關節中有緩衝骨頭之間衝擊的關節盤（關節圓板），據了解當它的位置偏移時，張口或閉口時就可能發出喀的一聲，或沙沙的摩擦聲。
若只有聲音而沒有疼痛，當下不一定是大問題，但這個狀態繼續進展，可能演變成疼痛或嘴巴張不太開的症狀。
顳顎關節障礙的原因，多半是磨牙、咬緊牙關、只用單側咀嚼的習慣、壓力、姿勢等多項因素疊加在一起。
因此很難單憑一個聲音就斷定原因，需要一併檢視多種因素。
在診間，也偶爾遇到「因為只有聲音而不以為意，後來出現疼痛才來」的情況。
實際上顳顎關節的構造，是在上下骨頭之間夾著關節盤，幫助下巴順暢地活動；當這個平衡被破壞時，多半會以聲音或疼痛發出訊號。
所以比起聲音本身，更重要的是一併觀察那個聲音是否伴隨其他症狀。
✔ 聲音可能與關節盤位置的變化有關
✔ 即使沒有疼痛，進展下去仍可能出現症狀
✔ 原因多為磨牙、習慣、壓力等多項因素疊加
下巴的聲音既不是「一定沒事」，也不是「一定嚴重」——而是需要觀察的訊號。
2. 顳顎關節障礙放著不管會好嗎？
「時間久了會不會自己好？」
輕微的情況有可能，但並非總是如此。
若造成問題的習慣（磨牙、咬緊牙關等）持續下去，症狀可能反覆或慢慢加重。
尤其若出現嘴巴張不太開、咀嚼時疼痛、下巴卡住的感覺，建議不要放著不管。
症狀持續久了，疼痛有時會表現為頭痛或耳朵周圍的不適，也可能對用餐、談話這類日常造成困擾。
有時大家不知道是下巴的問題，只當成頭痛或耳朵痛，較晚才找到原因。
不過顳顎關節障礙的原因與進展程度因人而異，並非所有情況都以相同方式發展。
因此當聲音之外又出現疼痛或開口受限等訊號時，比起自行判斷，先接受一次檢查會比較好。
在診間，我也常看到在壓力大的時期出現症狀，等習慣受到調整後便有所好轉的情況。
正因如此，顳顎關節與其想著「一次治療就結束」，一併處理成為原因的生活因素更為重要。
✔ 若成因的習慣持續，症狀可能反覆出現
✔ 疼痛、開口受限、卡住的感覺請不要放著不管
✔ 進展程度因人而異，需要確認
當聲音之外又加上疼痛或「嘴巴張不太開」時，請不要拖延，及早確認。
3. 顳顎關節的治療如何進行？
「顳顎關節不是要開刀嗎？」
很多人一想到手術就害怕，但多數情況並非如此。
顳顎關節障礙一般會先以非手術的方式著手。
會考慮減少成因習慣的生活管理、避開堅硬食物與單側咀嚼，以及依需要使用咬合板來減輕顳顎關節與肌肉的負擔等方式。
順帶一提，咬合板多半屬於自費，也會依症狀一併進行物理治療或藥物治療。
磨牙、咬緊牙關嚴重時，有時會一併考慮其他方法，而哪一種方式適合，會依原因與症狀而不同。
所以顳顎關節與其說是「一種治療」，更接近一邊減少原因、一邊管理症狀的過程。
手術則是在非手術方法未能充分改善，或結構性問題明顯的部分情況下，才會審慎考慮。
因此大多數情況會先嘗試生活管理、裝置與物理治療等方法，並觀察經過。
✔ 一般會先以非手術方式著手
✔ 會考慮生活管理＋咬合板（多半自費）等
✔ 方法依原因與症狀而不同，需要確認
顳顎關節比起「手術」，先以「減少原因並加以管理」的方式著手。
如果您在議政府感到顳顎關節不適，也可以先到顳顎關節治療說明與議政府顳顎關節頁面了解治療方法。
總結
✔ 重點1：下巴的聲音是需要觀察的訊號——若加上疼痛或開口受限請確認
✔ 重點2：若成因的習慣持續，症狀可能反覆與進展
✔ 重點3：治療一般會以非手術管理而非手術來著手
希望今天的內容對正在議政府為顳顎關節煩惱的朋友有所幫助。
感謝您的閱讀。
議政府Dr.Beauty牙科醫院 崔容碩醫院院長
議政府顳顎關節喀喀作響，可以放著不管嗎？＜別忽略的訊號＞
本文由Dr.Beauty牙科醫院依據《醫療法》第56條第1款直接撰寫。所有牙科治療的效果因人而異，可能出現下巴疼痛、肌肉疲勞、暫時性不適等副作用。
常見問題
磨牙或咬緊牙關也和顳顎關節有關嗎？
據了解，磨牙與咬緊牙關是造成顳顎關節與周圍肌肉負擔的代表性因素。若在睡眠中或無意識地反覆磨牙、用力咬緊，顳顎關節與咀嚼肌會疲勞，可能演變成疼痛或聲音。壓力大的時候，這類習慣有時也會加重。因此在顳顎關節的管理中，會一併處理如何減少這些習慣。不過習慣與症狀的關聯程度因人而異，若磨牙嚴重且下巴不適，建議在諮詢時一併確認。
咬合板與肉毒桿菌素有什麼不同？
咬合板是戴在牙齒上、用來分散顳顎關節與肌肉負擔的裝置，肉毒桿菌素則是暫時減少過度緊張的咀嚼肌力量的方式，兩者的原理不同。咬合板主要用於緩解磨牙、咬緊牙關造成的負擔，多半屬於自費。兩種方法是否適合與效果，會依原因、症狀與個人狀態而呈現差異。依情況有時也會一併考慮。哪一種方法適合會依診斷而不同，建議確認症狀後再討論決定。
為了顳顎關節，生活中有什麼要注意的嗎？
顳顎關節不適時，首先減少堅硬或有韌性的食物，以及魷魚、口香糖這類需要長時間咀嚼的食物會有幫助。改掉只用單側咀嚼的習慣，打呵欠或大幅張口的動作也要小心。若有無意識咬緊牙關的習慣，請有意識地放鬆力量，壓力管理與充足休息同樣有幫助。疼痛時溫敷有時也有助於緩解。不過若靠生活管理沒有好轉或症狀加重，建議接受檢查以確認原因。
顳顎關節的症狀什麼時候該就醫？
若下巴只是有聲音而沒有疼痛，可以先管理生活習慣並觀察，但出現幾個訊號時，建議接受檢查。嘴巴張不太開、張口時疼痛、下巴有卡住的感覺、咀嚼時疼痛等症狀持續時，建議不要放著不管。疼痛有時也會表現為頭痛或耳朵周圍的不適。若症狀反覆或逐漸加重，就需要確認原因。進展程度因人而異，若不適持續，建議透過諮詢確認狀態。