「むし歯を詰めに行ったら材料がいくつもあって、何を選べばいいのか分かりません…」
「小さなむし歯だから当日すぐ終わるのではなかったのですか？」
「少し虫歯になっただけだと思ったのに、クラウンまでしないといけないと言われて戸惑っています…」
こうしたお悩みで議政府のむし歯治療をお探しの方がとても多くいらっしゃいます。
こんにちは、議政府ドクタービューティー歯科病院のチェ・ヨンソク病院長です。
本日は、むし歯の治療に使われるレジン・インレー・クラウンがそれぞれどう違うのか、そして治療した歯を長く使う方法をまとめてお伝えします。
同じ「むし歯治療」でも、むし歯がどれくらい深いかによって方法や費用、期間がかなり変わってくるためです。
ですから、なぜこの治療をおすすめするのかを知っていただくと、余計な心配も減り、選択もずいぶん楽になります。
3分だけお時間をいただければ、どの治療がなぜ必要なのかを理解するお役に立てるはずです。
1. むし歯はなぜ段階ごとに治療方法が変わるのでしょうか？
「全部詰めれば済むのではないですか？」
診療室でよくいただく質問です。
しかしむし歯はどれくらい深く進行しているかによって、治療方法が変わってくるのです。
歯のいちばん外の層（エナメル質）だけにできた初期のむし歯は、少し取り除いて簡単に埋めればよいのですが、内側（象牙質）まで進むと、より丈夫に詰める必要が出てきます。
ここからさらに深くなり神経の近くまで達すると根管治療が必要になることがあり、歯が大きく壊れている場合は全体を覆うクラウンが必要になります。
つまりむし歯治療は「とにかく詰めること」ではなく、残った歯をできるだけ生かして長く使えるように、段階に合わせて方法を選んでいく過程なのです。
診療室でも、初期に来ていただければ簡単に終わったものを、痛みが出るまで先延ばしにして大がかりな治療になるケースをよく見かけます。
もちろん進行の速さや必要な治療は、歯の状態によって人それぞれ異なります。
ですから同じ「むし歯」でも、ある方は簡単に詰めて終わり、ある方はクラウンまで行うことになるわけです。
やみくもに大きな治療をおすすめするのではなく、残った歯を生かすために深さに合った最小限の治療を選ぶのが原則です。
✔ むし歯は深さによって治療方法が変わります
✔ 深くなるほどレジン → インレー → クラウン・根管治療と大きくなります
✔ 初期に見つかるほど簡単に終わることが多いです
むし歯治療の核心は「残った歯をできるだけ生かす」ことにあります。
2. レジン・インレー・クラウンはそれぞれどう違うのでしょうか？
「3つの違いを説明されても分かりにくいです。」
いちばん多くご質問いただく部分なので、一つずつ整理してお伝えします。
レジンは歯の色に近い材料で、比較的小さなむし歯をその場ですぐに埋める方法です。多くは当日に終わり、前歯や小さなむし歯によく使われます。
インレーは、むし歯がもう少し大きくレジンだけでは丈夫に詰めにくいときに、型を取って作った詰め物をはめ込む方法です。製作の過程が必要なため、通常は一度で終わらず数日かかります。
クラウンは、むし歯がかなり進行した場合や根管治療の後のように歯が弱くなったときに、歯全体を覆って保護する方法です。
ときどき「クラウンは当日すぐにできないのか」とお尋ねいただきますが、クラウンとインレーは型を取って製作する過程が必要なため、通常は数日かかります。ドクタービューティー歯科病院でも補綴物は提携する歯科技工所で精密に製作しています。
どの方法が合うかは、むし歯の大きさ・位置、噛む力などによって異なりますので、相談の際に状態を見ながら一緒に決めていかれるのがよいです。
まとめると、むし歯が小さいほど簡単で早い治療が可能で、大きいほど型を取って製作する治療へ移っていく流れです。
ですから「レジンが絶対に良い」「クラウンのほうが必ず良い」ということではなく、ご自身のむし歯の大きさに合った方法がいちばん良い選択になります。
✔ レジン：小さなむし歯、多くは当日、歯の色
✔ インレー：中くらいの大きさ、型を取って製作、数日を要します
✔ クラウン：損傷が大きい場合・根管治療後に全体を覆います
材料を選ぶ基準は「価格」ではなく「むし歯がどれくらい深いか」です。
3. 治療した歯は、どのくらいもつのでしょうか？
「一度詰めれば一生もつのではないのですか？」
残念ながら、そうとは限りません。
詰めた材料と歯が接する境目の部分に再びむし歯（二次う蝕）ができたり、材料が長く使われるうちにすり減ったり外れたりすることがあるためです。
特に治療した部位と歯の間に食べ物が挟まり管理ができていないと、外からは問題なさそうに見えても内側で再び進行していることがあります。
ですから治療した歯ほど、定期検診で境目の部分を確認することが大切です。
どのくらい長く使えるかは材料・治療した部位・管理の習慣によって人それぞれ大きく異なるため、期間を一律に申し上げるのは難しいです。
診療室でも、丁寧に管理される方は長く使われる一方、管理がおろそかだと同じ治療でも再発が早い傾向があります。
ですから治療を受けられた後も「この歯はもう終わり」ではなく、引き続き気を配って管理していく歯だとお考えいただくのがよいです。
✔ 詰めた境目に二次う蝕ができることがあります
✔ 材料は時間が経つとすり減ったり外れたりすることがあります
✔ 定期検診で治療部位を確認することが大切です
治療で終わりではなく、管理でその歯を長く守ることが半分を占めます。
議政府でむし歯が心配な方は、むし歯・スケーリングのご案内と議政府 むし歯治療のページで治療の流れをまずご確認いただくのもよいかと思います。
まとめ
✔ ポイント1：むし歯は深さによってレジン・インレー・クラウンに分かれます
✔ ポイント2：材料選びの基準は価格ではなくむし歯の深さです
✔ ポイント3：治療後は定期検診で二次う蝕を防ぐことが大切です
本日の内容が、議政府でむし歯治療をお考えの方のお役に立てば幸いです。
長文をお読みいただきありがとうございました。
議政府ドクタービューティー歯科病院 チェ・ヨンソク病院長
議政府のむし歯治療、レジン・インレー・クラウン3つの違い＜選び方ガイド＞
本記事は医療法第56条第1項に準拠し、ドクタービューティー歯科病院が直接作成した情報提供記事です。すべての歯科治療の効果には個人差があり、治療後のしみる症状、痛みなどの副作用が生じる可能性があります。
よくある質問
むし歯は初期にどんなサインで分かりますか？
初期のむし歯ははっきりした痛みがないまま進むことが多く、ご自身で気づきにくいものです。歯の表面が白っぽく、あるいは茶色く変わった部分が見えたり、冷たいもの・甘いものが一瞬しみたりすることもありますが、こうしたサインは見落としやすいです。痛みがはっきりする頃には、すでに内側まで進行していることも少なくありません。ですからむし歯は症状よりも定期検診で早く見つけることが大切です。歯科では一般的に6か月間隔の定期検診が勧められているとされています。症状や進行の速さは人によって異なりますので、しみる感じや色の変化があれば、先延ばしにせず確認してみることをおすすめします。
むし歯治療に健康保険は適用されますか？
むし歯の治療は、進行の程度や材料・治療範囲によって健康保険の適用可否が分かれます。アマルガム充填や根管治療のように保険が適用される項目がある一方、光重合コンポジットレジンは満12歳以下のお子さんの永久歯のむし歯に限って保険が適用され、それ以外（成人など）は概ね保険適用外とされています。ただし根管治療の後に被せるクラウンは、材料にかかわらず単独では概ね保険適用外です。保険適用の基準は政策によって変わることがありますので、治療前にどの材料でどのように進めるのか、おおよその費用と一緒に確認しておかれるとよいです。正確な費用はむし歯の状態や治療範囲によって異なりますので、相談の際にご案内を受けられることをおすすめします。
むし歯を治療せずに置いておくとどうなりますか？
むし歯は自然に治ることはなく、放っておくと内側へ少しずつ進行していくのが一般的です。外側の層にとどまっていたむし歯が象牙質を越えて神経の近くまで達すると、しみたり痛んだりする症状が出て、神経まで感染すると根管治療が必要になることがあります。さらに進行すると歯を残すことが難しく、抜歯につながる場合もあります。最初なら簡単な治療で済んだものが、先延ばしにするほど治療が大きくなり、費用も時間も増えていくわけです。進行の速さは人によって異なりますが、放置が有利になることはほとんどありません。小さなむし歯でも見つかったら早めに治療されることが、歯を長く使う道になります。
詰めた歯にまたむし歯ができることもありますか？
詰めた歯にも再びむし歯ができることがあります。詰めた材料と歯が接する境目の部分に食べかすや細菌が溜まると、その場所に再びむし歯（二次う蝕）ができることがあるためで、外からは問題なさそうに見えても内側で進行している場合があります。ですから治療した歯ほど、歯磨きとデンタルフロスで境目の部分を丁寧に管理し、定期検診で状態を確認することが大切です。材料が古くなってすり減ったり、わずかな隙間ができたりすることも原因になりえます。再発の有無や時期は管理の習慣によって個人差が大きいので、定期的に点検を受けられることをおすすめします。